Artritis Psoriatik

Artritis psoriatik berlaku pada orang yang mempunyai keadaan kulit yang disebut psoriasis. Sebilangan orang mengalami kerosakan sendi yang teruk akibat gangguan autoimun ini.

Tinjauan Saham Nydia Lilian / Adobe

Psoriatik arthritis adalah bentuk artritis yang menyerang beberapa orang yang mempunyai psoriasis - suatu keadaan yang mempunyai tompok-tompok kulit yang berwarna merah dengan sisik keperakan. Sebilangan besar orang mengalami psoriasis terlebih dahulu dan kemudian didiagnosis menderita psoriatik arthritis, tetapi masalah sendi kadang-kadang boleh bermula sebelum lesi kulit muncul.

Sakit sendi, kekakuan, dan bengkak adalah gejala utama psoriatik arthritis. Mereka boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan anda, termasuk hujung jari dan tulang belakang anda, dan boleh berkisar antara agak ringan hingga parah. Pada kedua-dua psoriasis dan arthritis psoriatik, penyakit boleh bergantian dengan tempoh pengampunan.

Tidak ada penawar arthritis psoriatik, jadi fokusnya adalah untuk mengawal gejala dan mencegah kerosakan pada sendi anda. Tanpa rawatan, arthritis psoriatik mungkin melumpuhkan.

Gejala

Kedua-dua arthritis psoriatik dan psoriasis adalah penyakit kronik yang bertambah buruk dari masa ke masa, tetapi anda mungkin mengalami masa ketika gejala anda bertambah baik atau mengalami kemerosotan bergantian dengan saat gejala menjadi semakin teruk.

Artritis psoriatik boleh menyerang sendi di satu sisi atau di kedua-dua belah badan anda. Tanda-tanda dan gejala arthritis psoriatik sering menyerupai arthritis rheumatoid. Kedua-dua penyakit tersebut menyebabkan sendi menjadi sakit, bengkak, dan panas ketika disentuh.

Walau bagaimanapun, arthritis psoriatik cenderung juga menyebabkan:

  • Jari dan jari kaki yang bengkak. Artritis psoriatik boleh menyebabkan pembengkakan jari dan jari kaki yang menyakitkan seperti sosej. Anda juga mungkin mengalami pembengkakan dan kecacatan pada tangan dan kaki anda sebelum mengalami gejala sendi yang ketara.
  • Sakit kaki. Artritis psoriatik juga boleh menyebabkan rasa sakit pada titik di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang anda - terutamanya di bahagian belakang tumit anda (Achilles tendinitis) atau di telapak kaki anda (plantar fasciitis).
  • Sakit belakang bawah. Sebilangan orang mengalami keadaan yang disebut spondylitis sebagai akibat psoriatik arthritis. Spondylitis terutamanya menyebabkan keradangan pada sendi antara tulang belakang tulang belakang anda dan pada sendi antara tulang belakang dan pelvis anda (sacroiliitis).
Bila berjumpa doktor

Sekiranya anda mempunyai psoriasis, pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mengalami sakit sendi. Artritis psoriatik boleh merosakkan sendi anda dengan teruk jika tidak dirawat.

Punca

Artritis psoriatik berlaku apabila sistem kekebalan tubuh anda mula menyerang sel dan tisu yang sihat. Tindak balas imun yang tidak normal menyebabkan keradangan pada sendi anda serta pengeluaran sel kulit yang berlebihan.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa sistem kekebalan tubuh menghidupkan tisu yang sihat, tetapi nampaknya kedua-dua faktor genetik dan persekitaran memainkan peranan. Ramai orang dengan psoriatik arthritis mempunyai sejarah keluarga sama ada psoriasis atau psoriatic arthritis. Para penyelidik telah menemui penanda genetik tertentu yang nampaknya berkaitan dengan arthritis psoriatik.

Trauma fizikal atau sesuatu di persekitaran - seperti jangkitan virus atau bakteria - boleh memicu arthritis psoriatik pada orang dengan kecenderungan yang diwarisi.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko arthritis psoriatik, termasuk:

  • Psoriasis. Mengalami psoriasis adalah satu-satunya faktor risiko terbesar untuk menghidap arthritis psoriatik. Orang yang mengalami luka psoriasis pada kuku mereka cenderung menghidap psoriatik arthritis.
  • Sejarah keluarga anda. Ramai orang dengan arthritis psoriatik mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan penyakit ini.
  • Umur awak. Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap arthritis psoriatik, ia paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur antara 30 hingga 50 tahun.
Komplikasi

Sebilangan kecil orang dengan arthritis psoriatik mengalami artritis mutilans - bentuk penyakit yang teruk, menyakitkan, dan melumpuhkan. Lama kelamaan, artritis mutilans memusnahkan tulang kecil di tangan anda, terutamanya jari, yang menyebabkan kecacatan dan kecacatan kekal.

Orang yang menderita arthritis psoriatik kadang-kadang juga mengalami masalah mata seperti pinkeye (konjungtivitis) atau uveitis, yang boleh menyebabkan mata yang menyakitkan, kemerahan dan penglihatan kabur. Mereka juga berisiko tinggi mendapat penyakit kardiovaskular.

Diagnosis

Semasa peperiksaan, doktor anda mungkin:

  • Periksa sendi anda dengan teliti untuk tanda-tanda bengkak atau nyeri
  • Periksa kuku jari anda untuk mengetuk, mengelupas dan kelainan lain
  • Tekan pada tapak kaki dan di sekitar tumit anda untuk mencari kawasan yang lembut

Tiada ujian tunggal yang dapat mengesahkan diagnosis arthritis psoriatik. Tetapi beberapa jenis ujian dapat mengesampingkan penyebab sakit sendi yang lain, seperti rheumatoid arthritis atau gout.

Ujian pengimejan
  • Sinar-X: Sinar-X biasa dapat membantu menentukan perubahan pada sendi yang berlaku pada arthritis psoriatik tetapi tidak dalam keadaan artritis lain.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar yang sangat terperinci dari kedua-dua tisu keras dan lembut di badan anda. Ujian pencitraan jenis ini boleh digunakan untuk memeriksa masalah tendon dan ligamen di kaki dan punggung bawah.
Ujian makmal
  • Faktor reumatoid (RF): RF adalah antibodi yang sering terdapat dalam darah orang yang menderita rheumatoid arthritis, tetapi biasanya tidak ada dalam darah orang yang menderita arthritis psoriatik. Atas sebab itu, ujian ini dapat membantu doktor anda membezakan antara dua keadaan.
  • Ujian cecair sendi: Dengan menggunakan jarum, doktor anda dapat mengeluarkan sedikit sampel cecair dari salah satu sendi anda yang terkena — selalunya lutut. Kristal asid urik dalam cecair sendi anda mungkin menunjukkan bahawa anda menghidap gout dan bukannya psoriatik arthritis.
Rawatan

Tidak ada penawar untuk arthritis psoriatik, jadi rawatan memberi tumpuan untuk mengawal keradangan pada sendi yang terkena untuk mengelakkan sakit sendi dan kecacatan.

Ubat-ubatan

Ubat yang digunakan untuk merawat arthritis psoriatik termasuk:

  • Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): Ini dapat melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. NSAID over-the-counter termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, lain-lain) dan naproxen sodium (Aleve). NSAID yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi. Kesan sampingan mungkin termasuk kerengsaan perut, masalah jantung, dan kerosakan hati dan ginjal.
  • Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs): Ubat ini dapat memperlambat perkembangan arthritis psoriatik dan menyelamatkan sendi dan tisu lain dari kerosakan kekal. DMARD biasa termasuk methotrexate (Trexall), leflunomide (Arava), dan sulfasalazine (Azulfidine). Kesan sampingan berbeza tetapi mungkin termasuk kerosakan hati, penekanan sumsum tulang, dan jangkitan paru-paru yang teruk.
  • Imunosupresan: Ubat-ubatan ini bertindak untuk menjinakkan sistem imun anda, yang tidak terkawal pada psoriatik arthritis. Contohnya termasuk azathioprine (Imuran, Azasan) dan siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ubat-ubatan ini dapat meningkatkan kerentanan anda terhadap jangkitan.
  • Inhibitor TNF-alpha: Faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha) adalah bahan keradangan yang dihasilkan oleh badan anda. Inhibitor TNF-alpha dapat membantu mengurangkan rasa sakit, kekakuan pagi, dan sendi yang lembut atau bengkak. Contohnya termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) dan certolizumab (Cimzia). Kesan sampingan yang berpotensi termasuk mual, cirit-birit, keguguran rambut, dan peningkatan risiko jangkitan serius.
  • Ubat yang lebih baru: Beberapa ubat yang baru dikembangkan untuk psoriasis plak juga dapat mengurangkan tanda-tanda dan gejala arthritis psoriatik. Contohnya termasuk apremilast (Otezla), ustekinumab (Stelara) dan secukinumab (Cosentyx).
Prosedur pembedahan dan lain-lain
  • Suntikan steroid: Ubat jenis ini mengurangkan keradangan dengan cepat dan kadang-kadang disuntik ke sendi yang terjejas.
  • Pembedahan penggantian sendi: Sendi yang mengalami kerosakan teruk oleh psoriatik arthritis dapat diganti dengan prostesis buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik.
Bersedia untuk temu janji

Anda mungkin terlebih dahulu membincangkan tanda dan gejala anda dengan doktor keluarga anda. Dia boleh merujuk anda ke doktor yang pakar dalam rawatan artritis dan gangguan yang berkaitan (reumatologi).

Apa yang anda boleh buat

Sebelum temu janji anda, anda mungkin ingin menulis senarai jawapan untuk soalan berikut:

  • Apa jenis gejala yang anda alami? Bilakah mereka bermula?
  • Adakah anda atau ahli keluarga terdekat anda menghidap psoriasis?
  • Adakah orang dalam keluarga terdekat anda pernah menghidap arthritis psoriatik?
  • Apa ubat dan makanan tambahan yang anda ambil?

Anda mungkin ingin membawa rakan atau ahli keluarga anda ke temujanji anda. Sukar untuk mengingati semua perkara mengenai keadaan yang rumit, dan orang lain mungkin mengingati maklumat yang anda lewatkan.

Apa yang diharapkan daripada doktor anda

Doktor anda mungkin mengemukakan beberapa soalan berikut:

  • Apa sendi terjejas?
  • Adakah terdapat aktiviti atau kedudukan yang menjadikan gejala anda lebih baik atau lebih teruk?
  • Rawatan apa yang telah anda cuba? Adakah ada di antara mereka yang membantu?
Gaya hidup dan rawatan di rumah
  • Lindungi sendi anda. Mengubah cara anda menjalankan tugas sehari-hari dapat membuat perbezaan yang luar biasa dalam perasaan anda. Sebagai contoh, anda boleh mengelakkan ketegangan sendi jari dengan menggunakan alat seperti pembuka balang untuk memutar penutup dari balang, dengan mengangkat kuali berat atau objek lain dengan kedua tangan, dan dengan menolak pintu terbuka dengan seluruh badan anda dan bukan hanya jari anda.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Mengekalkan berat badan yang sihat akan menyebabkan tekanan pada sendi anda menjadi lebih rendah, menyebabkan rasa sakit berkurang dan peningkatan tenaga serta pergerakan. Cara terbaik untuk meningkatkan nutrien sambil mengehadkan kalori adalah dengan memakan lebih banyak makanan berasaskan tumbuhan — buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian.
  • Bersenam dengan kerap. Senaman dapat membantu menjaga kelenturan sendi dan otot anda kuat. Jenis senaman yang kurang memberi tekanan pada sendi termasuk berbasikal, berenang, dan berjalan kaki.
  • Lekapkan diri anda. Mengatasi kesakitan dan keradangan boleh membuat anda merasa letih. Selain itu, beberapa ubat artritis boleh menyebabkan keletihan. Kuncinya bukan untuk berhenti aktif sepenuhnya, tetapi untuk berehat sebelum anda menjadi terlalu letih. Bahagikan aktiviti senaman atau kerja menjadi bahagian pendek. Cari masa untuk berehat beberapa kali sepanjang hari.
Mengatasi dan menyokong

Artritis psoriatik boleh sangat mengecewakan kerana kesakitan emosi yang boleh disebabkan oleh psoriasis disebabkan oleh sakit sendi dan, dalam beberapa kes, kecacatan.

Sokongan rakan dan keluarga dapat membuat perbezaan yang besar ketika anda menghadapi cabaran fizikal dan psikologi arthritis psoriatik. Bagi sebilangan orang, kumpulan sokongan boleh memberikan faedah yang sama.

Seorang kaunselor atau ahli terapi dapat membantu anda merangka strategi mengatasi untuk mengurangkan tahap tekanan anda. Bahan kimia yang dikeluarkan oleh badan anda ketika anda berada dalam tekanan boleh memburukkan lagi psoriasis dan arthritis psoriatik.

Dikemas kini: 2016-10-27

Tarikh Terbitan: 2003-01-1