Memahami Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa - Gambaran keseluruhan yang komprehensif merangkumi sebab, gejala dan rawatan, yang mungkin termasuk pembedahan. Gambaran keseluruhan

Hidradenitis suppurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) adalah keadaan kulit jangka panjang yang jarang berlaku yang mempunyai ketulan kecil dan menyakitkan di bawah kulit. Mereka biasanya berkembang di mana kulit digosok bersama, seperti ketiak, pangkal paha, antara punggung dan bawah payudara. Benjolan boleh pecah dan berbau atau menyebabkan terowong di bawah kulit.

Hidradenitis suppurativa cenderung bermula selepas baligh. Ia boleh berterusan selama bertahun-tahun dan bertambah buruk dari masa ke masa, dengan kesan serius terhadap kehidupan seharian dan kesejahteraan emosi anda. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu menguruskan gejala, mencegah ketulan baru terbentuk dan mencegah komplikasi, seperti parut atau kemurungan.

Gejala

Hidradenitis suppurativa biasanya terjadi di sekitar folikel rambut dengan banyak kelenjar minyak dan peluh, seperti di ketiak, pangkal paha dan kawasan dubur. Ia juga boleh berlaku di mana kulit menggosok bersama-sama, seperti bahagian dalam paha, di bawah payudara dan di antara punggung. Hidradenitis suppurativa boleh mempengaruhi satu tempat atau beberapa bahagian badan.

Tanda dan gejala hidradenitis suppurativa termasuk:

  • Komedo. Kawasan kulit yang kecil yang mengandung komedo — sering muncul berpasangan atau corak "laras dua kali" - adalah ciri umum.
  • Merah, lebam lembut. Benjolan ini sering membesar, pecah dan mengalirkan nanah. Saliran mungkin mempunyai bau. Gatal dan terbakar boleh menyertai lebam. Mereka biasanya muncul di kawasan di mana kulit menggosok kulit.
  • Benjolan bersaiz kacang yang menyakitkan. Benjolan keras ini, yang tumbuh di bawah kulit, dapat bertahan selama bertahun-tahun, membesar dan menjadi radang.
  • Terowong. Lama kelamaan, saluran yang menghubungkan benjolan boleh terbentuk di bawah kulit. Luka-luka ini sembuh dengan sangat perlahan, jika tidak, dan boleh keluar nanah.

Hidradenitis suppurativa biasanya bermula antara akil baligh dan usia 40 tahun dengan satu lebam yang menyakitkan yang berterusan selama berminggu-minggu atau bulan. Bagi sesetengah orang, penyakit ini semakin teruk dan mempengaruhi pelbagai bahagian badan mereka. Orang lain hanya mengalami gejala ringan. Berat badan yang berlebihan, tekanan, perubahan hormon, panas atau kelembapan boleh memburukkan lagi gejala. Pada wanita, keparahan penyakit mungkin berkurang selepas menopaus.

Bila berjumpa doktor

Pengesanan awal hidradenitis suppurativa adalah kunci untuk mendapatkan rawatan yang berkesan. Lihat doktor anda jika keadaan anda:

  • Sakit
  • Tidak bertambah baik dalam beberapa minggu
  • Kembali dalam beberapa minggu rawatan
  • Muncul di beberapa lokasi
  • Selalunya berulang

Sekiranya anda sudah mendapat diagnosis hidradenitis suppurativa, ingatlah bahawa tanda-tanda amaran penyakit suar (berulang) sering serupa dengan yang berlaku pada asalnya. Perhatikan juga tanda atau gejala baru. Ini mungkin menunjukkan berulang atau komplikasi rawatan.

Punca

Hidradenitis suppurativa berkembang apabila folikel rambut tersumbat dan meradang. Tidak ada yang tahu dengan tepat mengapa penyumbatan ini berlaku. Faktor-faktor yang mungkin berperanan termasuk hormon, sindrom metabolik, genetik, tindak balas sistem imun yang tidak teratur, merokok dan berat badan berlebihan.

Hidradenitis suppurativa tidak disebabkan oleh jangkitan dan tidak dapat menular secara seksual. Ia tidak berjangkit dan bukan disebabkan kebersihan yang buruk.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko anda mungkin termasuk:

  • Umur. Hidradenitis suppurativa paling sering berlaku pada wanita berusia antara 20 dan 29 tahun. Usia awal yang awal mungkin berkaitan dengan penyakit yang semakin berleluasa.
  • Seks anda. Wanita lebih cenderung mengembangkan hidradenitis suppurativa daripada lelaki.
  • Sejarah keluarga. Kecenderungan untuk mengembangkan hidradenitis suppurativa dapat diwarisi.
  • Mempunyai syarat-syarat lain. Hidradenitis suppurativa boleh dikaitkan dengan beberapa keadaan lain, termasuk arthritis, jerawat teruk, kegemukan, penyakit radang usus, penyakit Crohn, sindrom metabolik dan diabetes.
  • Merokok. Tembakau merokok dikaitkan dengan hidradenitis suppurativa.
Komplikasi

Hidradenitis suppurativa yang berterusan dan teruk sering menyebabkan komplikasi, termasuk:

  • Jangkitan. Kawasan yang terjejas mudah dijangkiti.
  • Parut dan perubahan kulit. Luka mungkin sembuh tetapi meninggalkan bekas luka seperti tali, kulit berlubang atau tompok kulit yang lebih gelap daripada biasa.
  • Pergerakan terhad. Luka dan tisu parut boleh menyebabkan pergerakan yang terhad atau menyakitkan, terutamanya apabila penyakit ini menyerang ketiak atau paha.
  • Saliran limfa terhalang. Laman web yang paling biasa untuk hidradenitis suppurativa juga mengandungi banyak kelenjar getah bening. Tisu parut boleh mengganggu sistem saliran limfa, yang boleh mengakibatkan pembengkakan pada lengan, kaki atau alat kelamin.
  • Pengasingan sosial. Lokasi, saluran air dan bau luka boleh menyebabkan rasa malu dan keengganan keluar di khalayak ramai, yang menyebabkan kesedihan atau kemurungan.
  • Kanser. Jarang, pesakit dengan hidradenitis suppurativa maju dapat mengembangkan karsinoma sel skuamosa pada kulit yang terkena.
Diagnosis

Doktor anda akan bertanya mengenai tanda dan gejala anda, memeriksa kulit yang terjejas dan mengambil sejarah perubatan anda.

Tiada ujian makmal yang tersedia untuk mendiagnosis hidradenitis suppurativa. Tetapi jika terdapat nanah atau saluran air, doktor anda mungkin menghantar sampel cecair ke makmal untuk ujian untuk mengesahkan jangkitan bisul atau penyakit kulit yang lain.

Rawatan

Tidak ada ubat untuk hidradenitis suppurativa. Tetapi rawatan awal dan jangka panjang dapat membantu mengawal rasa sakit, mempromosikan penyembuhan luka, mencegah ketulan baru terbentuk dan mencegah komplikasi.

Terdapat beberapa pilihan rawatan. Bercakap dengan doktor anda tentang risiko dan faedah masing-masing dan kombinasi rawatan diri, ubat-ubatan atau prosedur pembedahan yang tepat untuk anda.

Ubat-ubatan

Doktor anda mungkin menetapkan satu atau lebih jenis ubat berikut:

  • Ubat topikal dan oral. Ini termasuk antibiotik dan ubat yang berasal dari vitamin A (retinoid).
  • Ubat lain yang mengurangkan keradangan. Menyuntik ubat steroid terus ke dalam nodul lembut dapat mengurangkan keradangan. Steroid oral, seperti prednison, juga dapat membantu. Tetapi penggunaan prednison jangka panjang mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk penipisan tulang (osteoporosis).
  • Hormon.Kajian kecil yang membandingkan antibiotik oral dengan terapi hormon menunjukkan terapi hormon sama efektifnya dengan antibiotik dalam merawat luka hidradenitis suppurativa. Kajian lebih lanjut diperlukan. Terapi hormon tidak sesuai untuk wanita hamil kerana risiko kesan sampingan.
  • Dadah yang menekan sistem imun. Sebilangan ubat ini menunjukkan janji dalam rawatan hidradenitis suppurativa. Biologik adalah penghambat TNF, dan mereka berfungsi dengan meneutralkan protein sistem imun yang dikenali sebagai faktor nekrosis tumor (TNF). Penyelidik terus menilai ubat ini dan sejenisnya. Kesan sampingan yang mungkin termasuk peningkatan risiko jangkitan, kegagalan jantung dan jenis kanser tertentu.
  • Ubat sakit. Sekiranya penghilang rasa sakit di kaunter tidak membantu, doktor anda mungkin memberi ubat yang lebih kuat. Contohnya termasuk patch fentanyl, codeine, morphine, gabapentin dan pregabalin.
Pembedahan dan prosedur lain

Hidradenitis suppurativa boleh dirawat dengan pelbagai pendekatan pembedahan. Kaedah yang digunakan bergantung pada sejauh mana dan lokasi luka, antara faktor lain.

  • Membongkar terowong. Dikenal sebagai unroofing, prosedur ini mendapat sokongan daripada pemotongan dan penyaliran. Doktor anda memotong kulit dan daging yang menutupi terowong yang saling berkaitan. Penyelesaian ini biasanya tidak perlu diulang.
  • Tebukan debrid. Prosedur ini juga dipanggil mini-unroofing dan boleh digunakan untuk menghilangkan satu nodul yang meradang.
  • Insisi dan saliran. Saliran pembedahan mungkin menjadi pilihan apabila penyakit ini melibatkan satu kawasan kecil. Rawatan ini secara amnya memberikan penghilang rasa sakit jangka pendek, tetapi luka cenderung berulang.
  • Eksisi penghindaran tisu dengan pembedahan elektrik. Ini mungkin menjadi pilihan bagi orang dengan hidradenitis suppurativa yang teruk. Ia menggabungkan pemotongan tisu-kulit-kulit dengan pengelupasan elektro bedah (LANGKAH). Tujuannya adalah untuk membuang tisu yang berpenyakit dan memelihara tisu yang sihat. Anda akan diberi anestesia umum untuk prosedur LANGKAH.
  • Pembuangan pembedahan. Rawatan pembedahan untuk gejala berulang atau teruk melibatkan penyingkiran semua kulit yang terlibat. Saluran kulit mungkin diperlukan untuk menutup luka. Walaupun selepas menjalani pembedahan, luka mungkin masih berlaku di kawasan lain. Pada lelaki yang keadaannya melibatkan kawasan antara dubur dan skrotum, pembedahan membuang skrotum hampir selalu diperlukan.
Ubatan alternatif

Makanan tambahan zink yang diambil setiap hari dapat membantu mengurangkan keradangan dan mencegah wabak baru.

Bersedia untuk temu janji

Anda boleh bermula dengan berjumpa dengan doktor rawatan utama anda. Dia mungkin merujuk anda kepada doktor yang pakar dalam merawat penyakit kulit (pakar dermatologi). Bergantung pada tahap keparahan keadaan anda, perawatan anda juga mungkin melibatkan pakar dalam pembedahan kolorektal, pembedahan plastik atau penyakit pencernaan (gastroenterologi).

Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda bersiap sedia untuk temu janji anda.

Apa yang anda boleh buat

Sebelum temujanji anda buat senarai:

  • Gejala yang anda alami, termasuk yang mungkin tidak berkaitan dengan sebab anda menjadualkan janji temu
  • Semua ubat, vitamin dan makanan tambahan yang anda ambil, termasuk dos
  • Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

Untuk hidradenitis suppurativa, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:

  • Apakah penyebab simptom saya yang paling mungkin?
  • Adakah kemungkinan penyebab lain?
  • Adakah saya memerlukan ujian?
  • Berapa lama keadaan saya akan bertahan?
  • Rawatan apa yang ada, dan yang mana anda cadangkan?
  • Kesan sampingan apa yang boleh saya jangkakan daripada rawatan?
  • Adakah keadaan ini berkaitan dengan gangguan perubatan yang lain?
  • Adakah anda mempunyai brosur atau bahan bercetak lain yang boleh saya bawa? Laman web apa yang anda cadangkan?
Apa yang diharapkan daripada doktor anda

Doktor anda mungkin akan menanyakan beberapa soalan, seperti:

  • Bilakah gejala anda bermula?
  • Seperti apa gumpalan kulit ketika ia bermula?
  • Adakah mereka kembali di tempat yang sama?
  • Adakah simptom anda menyakitkan?
  • Adakah ibu bapa atau adik-beradik anda pernah menghadapi masalah ini?
  • Apa, jika ada, nampaknya dapat memperbaiki gejala anda?
  • Apa, jika ada, nampaknya memburukkan lagi gejala anda?
  • Adakah anda merokok atau menggunakan produk tembakau?
Gaya hidup dan rawatan di rumah

Hidradenitis suppurativa ringan boleh dirawat hanya dengan kaedah rawatan diri. Tetapi rawatan diri juga merupakan pelengkap penting untuk rawatan perubatan yang mungkin anda dapatkan. Cadangan berikut dapat membantu melegakan ketidakselesaan dan penyembuhan luka yang cepat.

  • Ikuti rutin penjagaan kulit setiap hari. Basuh badan anda dengan lembut dengan pembersih nonsoap seperti Cetaphil. Gunakan hanya tangan anda, bukan kain lap, kain pelikat atau barang lain yang boleh merengsakan kulit. Sekiranya bau membimbangkan, cubalah mencuci badan antibakteria. Kemudian sapukan krim antibiotik yang dijual bebas. Ini juga dapat membantu menggunakan serbuk penyerap tambahan atau zink oksida. Menggunakan antiperspirant dapat membantu menjaga kulit kering. Berhenti menggunakan sebarang produk yang merengsakan kulit anda.
  • Uruskan kesakitan anda. Dengan menggunakan kain lap basah, teh celup atau kompres lain yang lembut dapat membantu mengurangkan bengkak dan meredakan kesakitan. Biarkan selama kira-kira 10 minit. Tanya doktor anda untuk mengesyorkan penghilang rasa sakit yang paling sesuai. Dan berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara berpakaian dan merawat luka anda di rumah dengan betul.
  • Elakkan pakaian yang ketat dan produk yang menjengkelkan. Pakai pakaian yang longgar dan ringan untuk mengurangkan geseran. Sebilangan wanita mendapati bahawa menggunakan tampon daripada pembalut menyebabkan kurang geseran pada kulit. Gunakan bahan pencuci dan produk lain yang bebas daripada minyak wangi, pewarna dan enzim.
  • Elakkan mencederakan kulit. Contohnya, jangan memerah jerawat dan luka. Dan berhenti mencukur kulit yang terkena.
  • Jaga berat badan yang sihat dan terus aktif. Tidak mempunyai berat badan yang sihat boleh memburukkan lagi gejala. Cuba cari aktiviti yang tidak merengsakan kulit anda.
  • Pertimbangkan untuk mengubah diet anda. Dalam kajian tidak formal, 47 orang dengan hidradenitis suppurativa menyerah produk tenusu dan gula dan tepung yang diproses. Daripada jumlah itu, 83 peratus mengalami gejala yang berkurang. Juga, sebuah kajian melaporkan pada 12 orang yang dirawat hidradenitis suppurativa yang menghindari bir dan makanan lain yang mengandungi ragi atau gandum bir. Mereka semua melihat gejala mereka hilang dalam masa satu tahun.
  • Elakkan semua produk tembakau. Sekiranya anda merokok, cubalah berhenti. Merokok dan penggunaan tembakau lain mungkin berperanan dalam menjadikan hidradenitis suppurativa menjadi lebih teruk.
Mengatasi dan menyokong

Salah satu cabaran terbesar hidup dengan hidradenitis suppurativa adalah mengatasi kesakitan dan rasa malu. Luka yang menyakitkan mungkin mempengaruhi tidur, mobiliti atau kehidupan seks anda. Sekiranya sariawan mengeringkan nanah, mereka boleh berbau, walaupun terdapat rawatan diri yang baik. Anda mungkin merasa cemas dan menarik diri, sedar diri atau tertekan.

Cuba dapatkan sokongan di kalangan keluarga dan rakan anda. Anda juga mungkin merasa prihatin dan memahami orang lain dengan hidradenitis suppurativa. Tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada profesional kesihatan mental atau maklumat hubungan untuk kumpulan sokongan.

Dikemas kini: 2017-08-23

Tarikh Terbitan: 2006-09-22